療養の給付（被扶養者の場合は「家族療養費」）

• ※70歳以上75歳未満の方の負担軽減措置についてはこちらをご参照ください。
• ※現役並み所得者：70歳以上75歳未満の高齢者で標準報酬月額28万円以上の人が該当します。こちらをご参照ください。

業務外の原因により病気やけがをしたときは、健康保険を使うと、治療に必要とされる医療を3割の自己負担で受けることができます。これを「療養の給付（被扶養者の場合は家族療養費）」といいます。
支払う医療費が3割で済むのは、医療費の7割を健康保険組合が負担しているからです。

当組合の場合、病院の窓口で支払った１ヵ月の医療費から35,400円を差し引いた額を、後日、当組合から支給いたします（算出額が35,400円未満の場合は不支給）。これを「一部負担還元金」（被扶養者の場合は「家族療養費付加金」）といいます。 支払いは、病院から健康保険組合に送られてくる「レセプト（診療報酬明細書）」をもとに計算し、自動的に行いますが、支払いの時期はおおよそ診療月の3ヵ月後になります。

具体的な計算例は「医療費が高額となったとき　■高額療養費の計算方法」をご参照ください。

また、自治体の公費による医療費助成を受けられる方は自動払いの対象外となります。
詳細は「医療費助成を受けている方へ」をご覧ください。